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原始心血管王医生心血管王医生
49岁的周师傅吃了晚饭后，胸部不舒服，出现胸痛，受不了撕裂般的疼痛，坐不住。 已经不能自己去医院了，家人赶紧拨了120！
据说家人是否得了心梗，平时血压很高，不吃药，马上吃速效，吃阿司匹林也要管理。 于是家属给周师傅服用了速效和阿司匹林，但患者的症状没有减轻。
120赶到后，检查了心电图，没有心肌缺血的表现，也没有心肌梗塞的表现，因此医生没有继续给患者服用阿司匹林和格雷罗等心肌梗塞的急救药。 测量一个血压，患者血压160/100mmhg，稍高，给患者降压输液。
送到医院后，再次复查了心电图，心电图未见明显的缺血表现，但发现患者血压200/120mmhg很奇怪，虽然投了降压药，但为什么血压这么高，护士换了一只胳膊进行了测定，血压130
这时最先想到的疾病是主动脉夹层。
立即进行胸部ct，确认了我们的评价是九死一生的主动脉夹层。
什么是主动脉夹层
主动脉是人体最大的动脉，解离简单来说就是血管内壁破裂，血管内壁出血。 主动脉夹层是人体最大的血管破裂，在出血。
我们平时吃火锅的黄色喉咙是牛的大动脉，大动脉是人体压力最大的血管。 这里的血管破裂的话，高压下持续出血，如果不马上救治的话，1/4的主动脉夹层患者会在24小时365天内死亡。 一半的患者在一周内死亡三分之四的人在一个月内死亡。 90%的人会在一年内死亡。 所以说主动脉夹层是九死一生的疾病。
二、主动脉夹层有那些表现吗？ 和心肌梗塞有什么区别？
通常胸痛我们首先想到的是心肌缺血、心绞痛和心肌梗塞。 我们不容易从胸痛这一表现正确评价心肌梗塞还是主动脉夹层，简单初步迅速的鉴别是心电图。
所以，发生胸痛时，不建议直接吃阿司匹林。 因为没有做心电图，我不知道是心肌梗塞还是主动脉夹层，还是其他疾病。 建议只在心电图诊断为心肌梗塞后立即服用阿司匹林。 像这个患者一样，因为原来主动脉夹层出血，结果服用阿司匹林，加重出血，加速死亡。
心肌梗塞需要血栓抗凝，但主动脉夹层是出血，需要尽快停止破裂的血管的方法。
主动脉夹层的最常见表现为胸痛、前胸和肩胛骨间区，或背部、腹部疼痛剧烈难以忍受，如用刀切开或撕裂。 大部分患者可伴有高血压，文献报道50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。 患者有可能一侧脉搏变弱或消失，因此该患者一侧血压高，一侧血压几乎正常。
三、主动脉夹层的原因
大部分主动脉夹层有高血压，高血压是主动脉夹层的主要原因之一，主动脉硬化、长时间吸烟、血脂异常、糖尿病等也是主动脉夹层的高危因素。 当然，马方综合征、主动脉炎症等疾病也会引起主动脉夹层。
周师傅引起主动脉夹层的原因是长时间高血压不受控制，结果导致人体最大血管破裂。
该病例显示，胸痛不仅需要考虑急性心肌梗塞，还需要考虑主动脉夹层，特别是在高血压和两侧血压差异较大的情况下，更应该怀疑主动脉夹层。
当然请告诉我必须重视高血压.。 不要重视高血压。 高血压迟早会报复的。
周老师做完了手术，现在没有脱落的危险……。
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