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在以药养药的行业环境下,处理医药商业贿赂已成为一些公司的日常工作,但如此集中、大规模地开展相关调查却很少见。一段时间以来,人们普遍猜测应该整顿外资制药公司,以抑制高药价。

诚然,药价高企首当其冲的是外资制药公司的产品,而医疗保险基金的支付压力确实是压低药价的驱动力,但事实恰恰是医药被用来支持医生,这阻断了逻辑因果链。在不提高医疗服务价格和充分补偿医生人力资本价值的情况下,医院和医生如何通过挤出药品价格的“水分”而生存?

过去10年的监管实践也证明了上述观点的失败:政府自1997年以来对药品价格进行了重新调控,但覆盖数千种药品20多次的降价指令并没有达到控制药品成本的政策意图。根据《卫生统计年鉴》的数据,从2000年到2010年,公立医院的药品成本一直在上升——过去10年门诊平均药品成本年均增长率为5.76%,平均住院时间为5.76%

长期研究医疗改革的中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,中国药品价格居高不下,直接原因是公立医院的行政垄断,以及公立医疗体制主导的模式与市场经济体制不匹配。他断言,如果葛兰素史克事件只带来了抑制药品价格,而没有支持相关改革,结果仍将与以前一样。

换句话说,孤立地处理医药领域的商业贿赂,只不过是“医改变医药改革”的极端版本,无助于医药改革的宏观大局。然而,从微观层面来看,不管它含有多少水分,国外制药公司的高药价再次提醒我们要反思相关的药品政策。

在今年3月的全国“两会”期间,许多医药行业代表呼吁取消外资制药企业的“超国民待遇”。首先,在药品定价和招标方面,一旦原研究药品通过了保护期,就应该等同于仿制药,不能再单独定价。

其次,在药品集中采购过程中,所谓的“分级招标”体现了“价格优先”,但也大大增加了外资企业采购药品的机会。

在药品报销方面,医疗保险实行同样的“比例报销”,鼓励患者选择变相进口合资药品。

北京大学宗衡管理咨询集团合伙人王红志认为,除了医疗改革中与药品流通体制直接相关的相关政策外,国内相关法规设置不当和国际法规运用不足不利于本土制药企业的发展。

例如,所谓的“一致性评价”是在药品审批过程中进行的,用外国药品代替国家药典来评价当地企业上市的仿制药。如果他们达不到外国企业的标准,他们将被除名。

此外,我们在世贸组织相关协议要求前10多年就对药品实施了专利保护,尚未使用发展中国家拥有的“强制许可”和“平行进口”的权利,对进口并纳入医疗保险报销目录的专利药品数量没有限制。

根据王红志引用的海关数据,进口药品的增长速度太快。从2005年到2011年,进口药品的年增长率为34%,有的年增长率甚至达到43%。

对外资制药企业药品商业贿赂的监管能够降低药品价格是一个奢望,但这应该是一个现实而理性的预期,即它将成为外资制药企业在中国长期享受超国民待遇的一个潜在转折点。

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来源:零度新闻网

标题:药企商贿背后的政策选择

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